精密根管治療

根管治療とは、虫歯が進行して歯の内部にある神経（歯髄）まで感染が及んだ場合に行う治療です。

虫歯や外傷などによって神経が炎症や感染を起こすと、強い痛みが出たり、歯の根の先に膿がたまったりすることがあります。そのまま放置すると、痛みが悪化するだけでなく、最終的には歯を残せなくなる可能性もあります。

根管治療では、その感染した神経や細菌を取り除き、根管内をきれいに洗浄・消毒したうえで、再び細菌が入らないように薬剤を詰めて密閉します。

これにより、歯を抜かずに残すことを目的とした治療が根管治療です。

一般的な根管治療

一般的な根管治療では、肉眼や拡大鏡を用いて治療が行われることが多く、術者の経験をもとに根管内の清掃や薬剤の充填を進めていきます。
一定の効果は期待できますが、根管は非常に細く複雑な構造をしているため、感染源を取り残してしまうと、治療後に再発する可能性があります。

精密根管治療

精密根管治療では、マイクロスコープを使用し、肉眼や拡大鏡では確認が難しい歯の内部まで拡大して治療を行います。根管は非常に細く複雑な構造をしており、わずかな感染の取り残しが治療後の再発につながることがあります。
マイクロスコープによる高倍率で視野を確保することで、根管の分岐や湾曲、感染部位を直接確認しながら処置を進めることが可能です。感覚や経験に頼る部分を減らせる点が、精密根管治療の大きな特徴です。

その結果、感染源の除去や薬剤の充填をより正確に行いやすくなり、再発リスクを抑え歯を長く残すことにつながります。

根管は非常に細く、枝分かれや湾曲が多い複雑な構造をしています。そのため、根管の本数や形態を正確に把握できていないと、感染源を取り残してしまう可能性があります。根管内部をしっかり確認しながら治療を行えるかどうかが、成功率に大きく影響します。

根管治療の目的は、根管内の細菌や感染した組織を取り除くことです。わずかでも感染源が残ると、治療後に痛みや腫れが再発する原因となります。清掃・洗浄・消毒を丁寧に行い、根管内を清潔な状態にできるかが重要なポイントです。

治療中に、唾液や細菌が根管内に入ると再感染のリスクが高まります。そのため、治療する歯を隔離し清潔な環境を保つことが欠かせません。ラバーダムなどを使用し、治療中の細菌混入を防ぐことが、成功率向上につながります。

根管治療後に、無菌状態で治療を行えたのか判別する術はありません。
そのため、根管治療を終えたはずなのに痛みが続く場合は、完全に細菌を取り除けていない可能性があります。
数カ月後あるいは数年後に症状が現れるケースもあります。

そのような場合、再び根管治療を行います。
感染根管治療や再根管治療と呼ばれる再度の治療を行うと、歯質も弱くなり、抜歯を避けられない事態となることもあります。

そのため、再び感染とならないためにも、精密根管治療が必要と考えられます。

精密根管治療は、保険が使えない「自費診療」となる場合があります。これは、単に歯の機能を回復させるだけでなく、根管内の感染源を徹底的に除去し、再発リスクを最小限に抑え、歯を可能な限り長く残すことを目指す治療であるためです。

保険診療は「最低限の感染除去と機能回復」を目的としており、使用できる器具や材料、治療工程に制限があります。そのため、マイクロスコープやラバーダムを用いた精密な処置や、細部まで丁寧に行う工程は保険の枠組みでは対応が難しく、自費診療となります。

自費診療では、治療に使用する器具や材料に制限がなく、時間や手間をかけて精密に処置できます。その結果、歯の長期的な安定性や再発リスクの低減につながり、将来にわたって自分の歯を使い続けやすくなります。

当院では、治療前に保険適用の可否について丁寧にご説明し、ご理解・ご納得いただいたうえで治療を進めていきます。
ご不明な点がございましたら、お気軽にご相談ください。

治療後に痛みや噛んだときの違和感、腫れなどが出る場合があります。軽い症状でも放置すると悪化することがあるため、気になる変化があれば早めに受診することが大切です。早期対応により、大きなトラブルを防げる可能性があります。

根管治療後の歯は、再発（再感染）に注意が必要です。定期検診では、レントゲンなどを用いて歯の根の状態を確認し、異常がないかをチェックします。6ヶ月に一度を目安に定期検診を受けることで、再発リスクを抑え、歯を長く維持しやすくなります。

当院では、マイクロスコープ顕微鏡を用いて数ミクロン単位での治療を行っています。
そのため他院で「もう抜歯しかない」と診断された歯でも、残せる場合があります。
マイクロスコープ顕微鏡では、感染した歯質のみを確実に除去、根管内部を殺菌し、健全な歯質を保つことができます。
また、痛みや膿があるケースでも根本原因を究明することができるのが強みです。
そのマイクロスコープを用いた治療は、非常に精度が良い成功率の高い方法ですが、最先端の設備と熟練した高い技術が必要になるため、施術できるクリニックが少ないのが現状です。
もうどうにもならないとお悩みの方は、ぜひ一度当院へご相談ください。

横浜エス歯科クリニック院長
栗野 裕司